Рядка гъбична инфекция се появява в неочаквана част на САЩ
Рядка гъбична инфекция, за която се смята, че се среща главно в северния Среден Запад и части от Югоизтока, е по-често срещана в други части на Съединените щати от очакваното, установи ново изследване, публикувано в сряда.
Заболяването, наречено бластомикоза, може да бъде трудно за диагностициране, отчасти защото може да прилича на други респираторни инфекции. И колкото по-дълго остава недиагностицирано, толкова по-трудно е да се лекува.
Инфекцията се причинява от гъба, наречена Blastomycesdermatitidis, която вирее във влажна почва и гниещи трупи и листа. Бластомикозата се счита за „ендемична микоза“ — вид гъбично заболяване, което се среща само в определен географски район.
Въпреки че е добре известно в районите около Големите езера, долината на река Охайо и долината на река Мисисипи, малко по-изненадващо е инфекцията да се появи във Върмонт, но точно това беше установено в новото проучване, публикувано в списанието Emerging Infectious Diseases на Центъра за контрол и превенция на заболяванията.
„Върмонт обикновено не е област, за която се сещате, когато говорите за бластомикоза“, каза д-р Артуро Касадевал, председател на молекулярната микробиология и имунология в Училището по обществено здраве Johns Hopkins Bloomberg. Но „напоследък имаше няколко статии, които предполагат, че гъбичните инфекции се разпространяват из цялата страна и това е една от тях.“
Д-р. Брайън Бора, медицински директор за наблюдение на болести, предотвратими с ваксини, в Чикагския отдел по обществено здраве, който ръководи проучването, каза: „Голям въпрос е дали сме успели да открием случаи, които са били неизвестни за нас преди, или откриваме увеличаване на случаите.”
Епидемиологията на други гъбични заболявания в цялата страна обаче се променя, каза Бора, добавяйки: „Не мисля, че бластомикозата би била имунизирана срещу тези модели.“
Бластомикозата е рядка и може да причини респираторни симптоми, треска и болки в тялото при около половината от хората, които са заразени от вдишване на спорите на Blastomyces. Повечето случаи са леки, но ако не се лекува, бластомикозата може да причини сериозно заболяване или смърт.
„Един от големите проблеми с гъбичните заболявания е, че не подлежат на докладване“, което означава, че отделите за обществено здравеопазване не Не изискват лекарите да докладват случаи на заболяването, което виждат, на държавата, каза Касадевал, който не е участвал в новото проучване.
Само пет щата — Арканзас, Луизиана, Мичиган, Минесота и Уисконсин — имат наблюдение на общественото здраве за бластомикоза. Това означава, че разпространението на болестта извън тези държави е неизвестно.
Бора, който преди това е бил служител на разузнавателната служба за епидемии на CDC към Министерството на здравеопазването на Върмонт, каза, че е имало някои съобщения за случаи на бластомикоза в Североизточната част, включително от няколко проучвания както и анекдотични доклади от лекари и ветеринари във Върмонт.
Без обществено наблюдение, Бора и екипът му се обърнаха към искове за здравно осигуряване, за да определят колко пациенти са били лекувани от бластомикоза във Върмонт от 2011 до 2020 г.
Данните включват всички искове от получатели на Medicare и Medicaid в щата и около 75% от жителите на Върмонт, които са имали друга здравна застраховка. Те идентифицираха 114 случая през 10-годишния период, а 30% изискваха хоспитализация. Със среден процент от 1,8 случая на 100 000 души всяка година, Върмонт има по-високи нива на бластомикоза, отколкото всички щати, с изключение на един, които имат наблюдение за болестта, установи проучването. Уисконсин, щатът с най-висок процент на бластомикоза, има средно 2,1 случая на 100 000 души.
Навлизане на нови позиции
Проучване, публикувано през 2022 г., предполага, че около 10% от заболяванията, причинени от гъбични инфекции, са диагностицирани извън региони, където са известни гъбичките да бъде ендемичен.
Има редица неща, които може да се случат, каза д-р Брус Клайн, професор по педиатрия, медицина и медицинска микробиология и имунология в Университета на Уисконсин-Медисън. Тези патогени могат да се качат на обувки, когато хората пътуват. Новите разработки могат да раздвижат почвата - и гъбичките, които съдържат - освобождавайки спори във въздуха на места, за които не се смята, че съществуват.
„Blastomyces dermatitidis расте като плесен и плесента произвежда спори. Когато тези спори са физически обезпокоени, те стават аерозолни и се вдишват в белите дробове“, каза Клайн, добавяйки, че вятърът и дъждът, а не само човешката намеса, могат да причинят спорите да станат във въздуха.
Последните проучвания показват, че изменението на климата също разширява обхвата на гъбичките, които могат да разболеят хората. Движеното от човека изменение на климата променя моделите на дъждовете, увеличава сушата в някои региони – среда, която благоприятства гъбичките, включително Coccidioides, която причинява треска от долината – докато причинява повече наводнения и влажност в други.
Повишаващите се температури и екстремни метеорологични явления, включително бури, наводнения, суша и урагани, оказват влияние върху почвите и могат да преразпределят гъбичките, каза Асия Гуса, асистент професор по молекулярна генетика и микробиология в университета Дюк, който изучава как гъбите се адаптират към топлинния стрес.
„Това ще увеличи излагането ни на хора на гъбички и ще изложи тези гъбички на по-високи температури“, каза тя. „Има опасения, че при повишена влажност и топло, влажно време, можем да видим по-голямо натрупване на спори.“
Ранните проучвания показват, че топлината може да окаже стрес върху гъбичките, които досега са не е в състояние да издържи на топлината на тялото, да се развие, за да може да оцелее в човешкото тяло.
„Промяната на климата е 800-килограмовата горила в стаята“, каза Касадевал. „Това може да промени голяма част от епидемиологията на тези заболявания.“
Трудно за диагностициране
След като Blastomyces dermatitidisspores навлезе в белите дробове, телесната топлина на човека задейства промяна на формата. Спорите се превръщат в клетки от дрожди, защитени от дебела броня, което е една от причините гъбичните инфекции да бъдат толкова трудни за лечение, каза Клайн.
Друга причина е, че гъбичните клетки са много повече като човешки клетки отколкото растителни клетки или бактериални клетки, което затруднява разработването на лекарства, които могат да атакуват и убиват гъбичките, без да увреждат и човешките клетки, каза той.
Гъбичните инфекции са най-тревожни за хора с отслабен имунитет и най-сериозните гъбични инфекции възникват при тази популация. Но бластомикозата обикновено се среща при иначе здрави хора, каза Клайн.
„Това е забележителна разлика от много други гъбички, които са по-слаби и са жертва на хора, чиято имунна система е увредена от неща като биологични продукти“, каза той, като отбеляза, че две други гъбични заболявания — Долинската треска и хистоплазмозата, които също се срещат в определени региони в САЩ, също се държат по този начин.
Вероятно има зависимост от дозата, което означава, че колкото повече спори вдишва човек, толкова по-голям е шансът да се разболее. Гъбата обикновено се намира в малки джобове, често във влажни гори, което означава, че хората не са изложени на нея през цялото време, каза Клайн.
Повечето случаи на бластомикоза са леки. Около 95% са напълно лечими с противогъбични средства, но може да отнеме до една година, за да се изчисти инфекция, която се разпространява извън белите дробове, каза Клайн.
Трудното е, че гъбичните инфекции често изглеждат като други заболявания и могат да останат неоткрити в продължение на седмици или месеци. Това е особено вярно на места, където не се смята, че се срещат гъбични инфекции, включително бластомикоза и треска от долината.
„Най-често тези инфекции могат да изглеждат като градинска пневмония или друго респираторно заболяване“, каза Клайн. „Те са по-чести от бластомикозата, така че хората обикновено се лекуват първо за тези други проблеми и могат да посетят лекар веднъж, два пъти, три пъти, като получават различни курсове антибиотици, докато гъбичната инфекция прогресира.“
Кайтлин Съливан
